精微调衡，守护人体“激素网络” 宁波市杭州湾医院内分泌科深耕代谢疾病诊疗

内分泌系统如同遍布全身的精密信号网络，垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、胰腺等腺体分泌的激素，共同调控人体的代谢、生长发育、生殖和情绪稳定。这个网络一旦失衡，症状往往分散而隐蔽：血糖异常、不明原因体重骤变、乏力失眠、月经紊乱……

“内分泌疾病最大的特点就是跨系统、跨器官，患者常常辗转心内科、消化科、妇科、呼吸科、眼科等多个科室，始终找不到病根，这也是内分泌科诊疗的核心价值。”上海交通大学医学院附属仁济医院副主任医师、上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）内分泌科执行主任杨明兰表示。

近年来，糖尿病年轻化趋势越来越明显。18岁的小吴刚刚结束高考，本该享受轻松假期，身体却亮起红灯。他长期处于高压状态，作息紊乱，缺乏运动，高考结束后又常熬夜。一个月里，他明显感觉口干、多饮、多尿，短时间内体重骤降5公斤。察觉异常后，家人带他前往宁波市杭州湾医院内分泌科检查。检查结果显示，小吴糖化血红蛋白高达14.4%，空腹血糖达到21.45mmol/L，数值远超正常范围。小吴第一时间接受胰岛素强化治疗，待身体状态稳定后，过渡为口服药物维持治疗。同时，医疗团队结合他的生活方式，开展健康宣教与长期随访管理。

杨明兰指出，不少年轻人认为血糖略高、身体没有症状就不必干预。实际上，频繁熬夜、高糖饮食、精神高压且作息紊乱，可能会在短期内透支胰岛细胞功能，使轻症迅速进展为重症。她表示，这类疾病的治疗核心不只是短期降糖，更要帮助患者养成健康的生活方式，降低远期并发症风险，从根源上管控代谢问题。

多囊卵巢综合征是困扰育龄女性的高发内分泌疾病。30岁的张女士月经长期不规律，多次试管移植后成功妊娠，但发生胎停。内分泌科检查发现她存在严重胰岛素抵抗。经过一段时间的干预，患者内分泌环境好转，顺利妊娠。杨明兰解释，多囊卵巢综合征近期更名为多内分泌代谢性卵巢综合征，其本质上是一种慢性、全身性的内分泌及代谢紊乱疾病，胰岛素抵抗是核心特征，单纯调经只能缓解表面症状，远期还会增加糖尿病、高血压、心血管疾病的风险，只有进行全程代谢管理，才能实现标本兼治。

相较于常见代谢病，垂体疾病更为隐匿复杂，误诊率极高。54岁的李先生六年来出现渐进性面容改变，鼻大宽，唇厚舌肥，下颌骨增大突出，手指粗大，辗转多家医院未能明确病因。杨明兰团队凭借丰富的疑难病诊疗经验，精准捕捉患者典型体征，并据此安排进一步检查。检查结果显示，患者生长激素水平升高，垂体MRI提示垂体瘤。结合临床表现及上述检查综合评估，患者被诊断为肢端肥大症。患者接受垂体瘤切除术，术后症状缓解，目前在内分泌科门诊长期随访。

常见病精细管理、疑难病精准攻坚是宁波市杭州湾医院内分泌科的核心特色。科室依托上海仁济医院同质化管理体系，推动优质医疗资源与前沿诊疗技术下沉，沪上专家常态化坐诊、带教；科室门诊体系完善，设有普通门诊、专家门诊、特需门诊，并开设糖尿病、甲状腺、肥胖3个专病门诊，以及体重管理、女性内分泌、糖尿病眼底病、甲状腺内分泌、脂肪肝代谢、肿瘤免疫治疗不良反应6个多学科联合门诊（MDT），形成覆盖常规诊疗、专病诊治与多学科协作的完整门诊体系。

编辑、一审：徐坚 二审：徐斌 三审：王润