60岁饲养员被牛“顶”破肺，胸腔内鲜红一片！关键时刻……

“我和牛打了半辈子交道，谁知道这条命差点栽在牛身上！谢谢你们救了我！”近日，60岁的何大伯（化姓）在上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）胸外科出院时，不停地向医护团队致谢。

牛角瞬间顶入胸口

导致饲养员肺部破裂、肋骨骨折

意外发生在一个多月前。何大伯是慈溪一家养牛场的饲养员，平日里天天和牛为伴。事发当天，一头牛冲破围栏奔逃，他情急之下连忙上前追赶，不料牛猛地回头冲撞，牛角狠狠顶入他的胸口，“血窟窿”里瞬间涌出大量鲜血。

120急救车呼啸而至，紧急将何大伯送往宁波市杭州湾医院。转运途中，何大伯的胸口仍在不停出血。急救人员帮他紧急压迫止血，并用简易捆绑固定胸部，防止二次损伤。

该院急诊科医生虞文伟至今还清晰地记得，何大伯从救护车上转移下来的情景，“血把衣服都染红了，患者大汗淋漓，状态很差，右侧胸壁还出现了反常呼吸。”医护人员立即给何大伯吸氧、开放静脉通路，同时快速做了血检、CT等检查。与此同时，该院胸外科医生汪炎磊也第一时间赶过来会诊。

何大伯到底伤到了哪里？有没有生命危险？CT和内镜检查结果让人捏一把汗：右侧多发肋骨骨折伴错位，部分戳入肺内，胸廓明显塌陷，同时伴有右侧大量血气胸。

情况比预想的还要严重。牛角撞进何大伯的胸腔时扎破了肺部，也伤到了肺部血管，胸腔积血初步估计600～800ml，不排除还有持续性出血。汪炎磊接诊过不少胸部创伤患者，像何大伯这样凶险的并不多见，“如果伤到肺动脉、静脉主干，半小时内就可能没命。”

虽然没有顶到大的血管，但多根多处的肋骨骨折，也就是连枷胸，导致了何大伯出现“反常呼吸”。“反常呼吸”凶险在哪？汪炎磊解释，“正常人吸气时胸廓会鼓起来，患者的肋骨一下子断了六七根，吸气时胸口陷了下去，氧气吸不进去，血氧饱和度一路往下掉，呼吸困难越来越明显。”

当时的影像

无缝接力

医护团队跑出生命速度

时间就是生命，手术迫在眉睫。

医护团队立刻启动急诊绿色通道——麻醉科、手术室、输血科同步响应。何大伯从入院到推进手术室，不到1个小时。

手术持续了两个小时。汪炎磊和同事一起先通过胸腔镜全面检查肺部和胸腔内的出血情况，马上定位到右上肺有6×6厘米巨大的破损，出血根源就在这里，随后切除了这一部分毁损的肺部，控制了出血。彻底止血后，医护团队再用钢板把错位和骨折的肋骨一一固定矫正。手术一切顺利。

手术当天，何大伯情况平稳，转入重症监护室（ICU）继续观察。

医护团队手术中

被牛角刺破胸口后，何大伯的肺部出现了广泛应激反应，无法自主呼吸，只能插管争取时间让肺部恢复。为了让他的肺部尽快恢复，ICU团队帮他采用了俯卧位通气，一点点改善肺功能。

在ICU团队的精心护理下，十天后，何大伯的呼吸终于恢复稳定，转回了普通病房。目前，他已经顺利出院。

该院相关负责人表示，创伤救治是医院综合实力的集中体现，多学科紧密协作是抢救成功的关键因素之一。医院将持续畅通急救绿色通道，打磨多学科联动救治机制，不断提升急危重症尤其是严重创伤的救治水平，为区域群众筑牢生命防线。

编辑、一审：童威楠 二审：徐斌 三审：杨若锡