不必远赴上海，家门口就有“仁济标准” 宁波市杭州湾医院风湿免疫科为疑难杂症“拨云见日”

有些疾病擅长伪装，披着感冒、头痛等外衣，看似寻常，却牵动全身多个系统、多个器官。在上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）风湿免疫科，医生扮演了侦探的角色，一次次撕开伪装，让真相浮出水面。

10岁的浩浩（化名）因一场“感冒”反复发烧、乏力。按流感治疗十多天，双手冒出紫红色皮疹，乏力感日渐加重，严重时抬腿、抬手的力气都没有。家人带他来到宁波市杭州湾医院儿科，接诊医生卢凌亚察觉异常。浩浩当天便住院了，儿童风湿免疫方向的儿科执行主任夏敏牵头，联合风湿免疫科执行主任丁慧华会诊。医护团队结合血常规、肌酶检测及肌炎抗体筛查等检查结果，确诊浩浩为幼年型皮肌炎。对症治疗后，浩浩很快就出院了。

这并非特例。35岁的林女士被“咽喉炎”纠缠了两个月，辗转多家医院，反复使用抗生素、接受输液，高烧始终不退。她在宁波市杭州湾医院耳鼻咽喉科就诊时，接诊医生察觉病因有蹊跷，启动多学科协作会诊，邀请呼吸、血液、风湿免疫等科室的专家共同诊疗。丁慧华追问病史时发现了两个被忽略的关键细节：发热期间，前胸和四肢曾出现淡红色小疹子，且热退疹消；伴随双膝、腕关节酸痛。结合血清铁蛋白超出正常值20倍的检测结果，林女士被确诊为成人Still病。丁慧华团队为林女士制定个性化规范治疗方案。仅数天规范治疗，林女士高烧消退，咽痛、关节肿痛逐步缓解。

对症状的警觉、对病史的追问、对体征的观察，风湿免疫科医生在细微处捕捉端倪，从不起眼的线索出发，抽丝剥茧。

风湿免疫性疾病的本质是免疫系统异常导致的自身免疫现象或炎症反应，诊疗范围涵盖类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典风湿病，系统性红斑狼疮、血管炎等全身性疾病，以及部分以炎症为突出表现的罕见病。这类疾病的显著特点是多系统、多器官受累，免疫系统一旦“出错”，皮肤、关节、肌肉、血管、肺、肾都可能被累及。正因如此，它的早期症状如关节痛、不明原因发热、皮疹、乏力等缺乏特异性，极易被误诊为其他专科疾病。

面对临床表现隐匿、病种覆盖广泛的诊查难题，宁波市杭州湾医院风湿免疫科构建了以多学科协作为核心的诊疗体系，包括风湿骨病联合门诊、风湿神经联合门诊等，同时开展风湿相关检查操作，如微创式唇腺活检、皮肤活检、肌骨彩超等，以精准化、个体化的综合策略应对复杂临床挑战。

这一破解疑难的能力有强大的专业力量支撑。上海仁济医院风湿免疫科是国内最早成立的风湿免疫病专科之一，现已发展为集医疗、科研、教学、预防、管理于一体的全国顶尖、国际知名学科。宁波市杭州湾医院风湿免疫科与上海仁济医院风湿免疫科实行同质化管理：上海仁济医院常年派驻一名高级职称专家担任执行主任，另有一名高年资主治医师驻守带教；宁波市杭州湾医院风湿免疫科年轻医生独立出诊前，均须赴上海仁济医院完成为期半年至一年的专科医师规范化培训。

在疑难危重症救治方面，两院间建立了高效的双向转诊与绿色通道机制。今年年初，一位MDA5抗体阳性皮肌炎危重患者通过该通道转诊至上海仁济医院，后续治疗顺利衔接。依托同一学术平台，宁波市杭州湾医院的患者还可优先获得参与由上海仁济医院牵头的前沿临床研究入组机会。

编辑、一审：徐坚 二审：徐斌 三审：王润