我市“医康养护助”融合改革向纵深推进 1.2万名失能失智老人获全方位服务保障

近日，随着《余姚市失能失智老年人待遇管理指引》及配套操作流程出台、卫健系统10项任务清单全面铺开，我市“医康养护助”服务融合改革进入系统化、标准化新阶段，全市1.2万名失能失智老年人被纳入待遇有保障、服务有依托的全生命周期照护网络。

待遇破壁

从“二选一”到“叠加享”

今年6月，我市在宁波范围内首次实现民政爱心卡与医保长护险合规叠加抵扣，打破了以往养老护理补贴与长护险护理费“二选一”的政策限制。在此基础上，市医保局联合民政、卫健、残联等部门出台《余姚市失能失智老年人待遇管理指引》及《长护险与民政补贴待遇衔接操作流程》，以制度化成果巩固改革突破。

《指引》明确了“分类叠加、同类唯一、排他清零、普惠全享”四大核心原则，在整合优化养老保障资源的同时，确保失能失智老年人长护服务、养老服务、医疗服务应享尽享。政策同步梳理形成12项适配清单——涵盖可叠加政策3项、互斥政策6项、就高补差政策3项，按资金补助、服务供给、费用减免三大维度细化10余项保障举措，清晰界定6类重点保障对象的待遇衔接标准，建成全市统一的政策执行规范。

针对费用结算这一群众关切问题，配套操作流程确立了标准化阶梯式抵扣顺序：养老机构护理费用遵循“长护险基金优先支付、养老服务消费券抵扣、养老爱心卡积分抵扣、个人自费补足”的结算流程，彻底扭转了过去补贴各自为政、结算规则模糊的局面。新政还明确了2026年度最新待遇标准，细化不同失能等级、不同家庭类型老年人的享受额度，让每一项补贴从“有标准”迈向“算得清、落得实”。

服务畅通

任务清单落地三级网络成型

在待遇保障制度化的同时，市卫健局近日下发《余姚市失能失智老年人“医康养护助”融合改革试点卫健工作任务清单》，明确时间表、路线图与实施主体，标志着卫健系统从“以医疗为中心”转向“医康养护助”全生命周期均衡服务。

任务清单聚焦三大方向：在管理端，推进公立医疗机构纳入长护险定点、深化“家庭医生+”服务体系、构建全市域老年医疗三级服务网络、探索中医药协同介入失能失智老年照护；在资源端，建设养老机构嵌入式健康服务室与家庭医生工作室、开展公立医疗机构“医中增养”试点、推进市老年医学中心建设、落地社区认知功能训练试点站点；在服务端，提升基层安宁疗护服务供给能力、打造四明山区移动微医院等轻量化服务载体。

其中，依托宁波大学附属阳明医院建设老年医学中心，搭建了市级老年医学中心—乡镇卫生院老年康复站—村社家庭医生工作点三级服务网络，构建起分级诊疗、上下联动的老年健康服务体系。市四院、马渚与陆埠中心卫生院依托富余住院床位探索院内医疗、专业照护融合模式，探索解决失能失智老人就医与长期照护分离的难题。

数据看民生

重度失能失智老人有了新“医靠”

数据显示，我市户籍老年人口已达29.36万人，失能失智老人1.2万人，其中重度失能失智老人2907人，机构养老837人、居家养老2070人。面对持续加大的照护压力，改革成效已在基层显现。

在机构场景，入住鑫馨颐养院的重度失能老人，通过长护险、消费券、爱心卡三项补贴叠加，个人月自付费用从原先的2200余元降至131元，减负成效显著。在居家场景，医保部门携手卫健部门创新“医共体+”服务模式，整合4家医共体牵头医院及21家基层医疗机构力量，派出具有5年以上临床经验的护士为失能人员提供褥疮换药、造口护理、留置尿管护理等10项上门医疗服务。截至4月，累计服务7700余人次。这一模式打通了长护险医疗服务落地的“最后100米”，让居家重度失能老人有了稳稳的“医”靠。

下一步，市医保局将持续与民政等部门依托“浙里办”“浙里康养”线上平台，联动乡镇（街道）、村（社区）线下服务窗口，畅通补贴申请、审核、核销全链条服务；市卫健局将对照任务清单，确保各项目于7月至11月陆续完成验收投用。

以规范化制度、精准化保障、暖心化服务，我市正全力筑牢失能失智老年群体养老保障防线，持续提升老年群众及家属的获得感、幸福感、安全感。

编辑、一审：徐坚 二审：徐斌 三审：王润