惊险！重度肥胖男子突发呼吸衰竭，医生提醒这类人群要当心

近日，余姚一名身高1.7米、体重105公斤的重度肥胖男子，因连续长途驾驶14小时后突发重症肺炎、呼吸衰竭，生命垂危。宁波大学附属阳明医院重症医学科团队果断启用ECMO（体外膜肺氧合）技术，历时31天精心救治，最终帮助患者转危为安，顺利出院。

患者王先生今年42岁，是一名司机，有4年高血压病史。发病前，他曾连续驾驶14小时，随后出现气促、极度困倦，家人察觉异常后将其送至医院。入院时，王先生发热、乏力、气促明显，胸片显示左肺大面积炎症伴实变，几乎“一片全白”。经诊断，他被确诊为社区获得性重症肺炎、急性呼吸衰竭、脓毒性休克、急性肾损伤等多种危重病症，当即收入ICU。

常规抗感染、有创通气、俯卧位通气等手段效果不佳，病情持续恶化。关键时刻，重症医学科团队迅速评估，果断决定上机VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），为受损的肺赢得修复时间。

肥胖患者ECMO救治挑战更大。王先生胸腹壁脂肪层厚，血管位置深，置管风险极高。团队采用超声全程实时定位，个体化选择导管规格，成功完成股静脉与颈内静脉置管，为后续救治奠定基础。护理方面，量身定制多层加固固定方案，每小时严密巡查；每次翻身需要4至5名医护人员协同操作，在保护管路、维持循环稳定的前提下完成体位变换。同时，团队实施专项压力性损伤防护，全程实现零压力性损伤。

上机后，团队严格遵循ECMO规范，实施肺保护性通气、精准抗凝、严密防控并发症，同时制定个体化营养支持和早期康复训练。经过悉心治疗，患者病情逐步好转，目前已康复回家。

主管医生谢一鸣提醒，肥胖是重症肺炎、呼吸衰竭等疾病的高危因素，连续高强度工作会降低免疫力，高血压等基础病患者需规范管理。他建议公众科学管控体重，避免过度劳累，出现发热、咳嗽、气促等症状及时就医，从日常细节增强自身免疫力。

编辑：鲍柯潞 一审：王瑜 二审：朱从谷 三审：王润