双重重症缠身！余姚大叔陷入绝境，多学科医生联手一次性“拆弹”成功
近日，66岁的缪大叔在日常进食时，突然出现了吞咽哽咽的不适感，喝几口温水能暂时缓解症状，但同时还伴随着轻微的胸部疼痛，这让他心里始终放心不下，担心身体出了大问题。察觉到异常后，缪大叔立刻前往宁波大学附属阳明医院门诊就诊，经过详细检查，胃镜结果让一家人心惊：在距离门齿35至38厘米的位置，发现了一处不规则肿块，初步判断为食管恶性肿瘤。
胃镜下显示的肿块
拿到检查结果后，缪大叔随即转入该院胸外科接受进一步诊治。副主任医师俞达辉为患者完善各项术前检查，通过PET-CT检查，患者被确诊为食管中下段食管癌。与此同时，检查还发现患者降结肠及乙状结肠存在多发隆起占位，这意味着肠道也出现了病变，需要立刻处理。
面对患者身上同时存在的两处重症，俞达辉当即启动多学科协作诊疗模式，联合肛肠外科主任马利安共同研判病情，结合老人的身体状况，反复商讨推敲，最终制定出兼顾疗效与安全的最优治疗方案，全力减轻患者的身体负担和心理压力。
较大的一枚息肉（图片已黑白化）
次日，马利安为缪大叔开展肠镜检查，发现患者回盲部、升结肠、横结肠、降结肠等多个部位，密密麻麻分布着近30枚大小不一的息肉。一边是亟需尽快手术切除的食管癌病灶，拖延一刻就多一分风险；一边是数量繁多、不容忽视的肠道息肉，若是放任不管也会埋下健康隐患。对于66岁的缪大叔来说，如果分两次进行手术、先后两次住院，不仅要承受双倍的手术创伤，还要承担沉重的身心压力，恢复起来也更为艰难。
凭借多年的临床经验和精湛的内镜技术，马利安逐一为患者实施EMR内镜下黏膜切除术，精准完整地切除了所有息肉，手术过程平稳顺利，术后无出血、穿孔等并发症，为后续食管癌手术扫清障碍。
肠道息肉切除术后，俞达辉医生对患者进行了24小时严密监护，仔细观察各项生命体征，确认老人状态平稳、身体耐受后，立刻启动食管癌手术的各项准备工作。
手术当天，在浙大二院专家的现场指导下，俞达辉医生主刀，为患者实施胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。这场微创手术仅在患者右胸、上腹部、左颈留下三个微小切口，完整切除食管病灶，相比传统开胸手术，创伤小、出血少、恢复快。
俞达辉在缪大叔床旁进行健康宣教。
对于食管癌手术来说，吻合口瘘是术后最凶险、最严重的并发症，一旦发生，极易引发大面积感染、脓胸等危急情况，甚至会危及生命，这也是胸外科医护人员最担心的一道“生死关卡”。缪大叔术后转入病房，胸外科医护团队开启全天候精细化照护，从饮食管控、伤口护理到病情监测，每一个环节都做到细致入微。在精心治疗和贴心照料下，缪大叔平稳度过了术后禁食恢复期，顺利从流质饮食过渡到正常进食，全程没有出现吻合口瘘及其他并发症，各项身体指标稳步好转。至此，缪大叔一次住院同时解决了食管癌与肠道多发息肉两大难题，康复情况理想。
编辑、一审；徐珊珊 二审：杨月云 三审：王润
