过量饮酒后剧烈呕吐，余姚一男子食管竟破了个2厘米的“洞”

余姚一男子饮酒后剧烈呕吐，随后胸背部出现放射性疼痛。经检查，医生发现其食管竟破了一个长达2厘米的“洞”！这究竟是怎么回事呢？

今年68岁的刘强（化名）是陆埠镇兰溪村村民。事发当晚，他在饮酒后呕吐，为忍住呕吐，他捂着嘴跑到了厕所才吐出来。但呕吐后不久，他就感到胸背部剧烈疼痛。家人立即将他送至陆埠中心卫生院就诊，随后转入宁波大学附属阳明医院急诊。

急诊科迅速联系胸外科医生吴道立会诊。根据CT结果和临床表现，吴医生判断为食管穿孔破裂，并立即向科室主任褚文炎汇报。褚主任当机立断，立刻实施手术。刘强很快被推入手术室，褚文炎团队在打开患者左侧纵膈胸膜、分离左下肺韧带、游离下段食管后，发现食管裂孔上方约1.5cm处有一个约2cm长的破口，随即进行了食管破裂修补术。

手术完成后，刘强转入ICU接受进一步治疗，病情稳定后转至胸外科。经过抗感染、胃肠高营养、制酸、祛痰、补液等对症治疗，他恢复良好，进食无不适，顺利康复出院。

“食管破裂必须立即手术，越快越好！”褚文炎主任强调，该类患者若在24小时内治疗，死亡率为25%；超24小时，死亡率升至75%；超过96小时，生存率几乎为零。

褚文炎主任介绍，该患者为自发性食管破裂，又称“布尔哈夫综合征”，是因剧烈呕吐或腹压骤升等因素导致食管全层破裂的极危重急症，食物和胃酸涌入胸腔会引发严重感染和脓毒症。该症多见于30至60岁男性，七八成病例与饮酒及进食后呕吐相关，其他诱因包括分娩、抽搐、用力排便等。典型症状为呕吐后突发胸骨后剧痛、皮下气肿及呼吸困难。部分患者会因胸腔感染导致感染性休克。

褚文炎主任提醒，自发性食管破裂治疗强调早期干预，确诊后应尽快手术。同时，市民应注意以下几点以预防危险发生：

1.吃饭细嚼慢咽，尤其食用带骨头或刺的食物；

2.戒烟并限制饮酒，长期吸烟和过量饮酒会增加食管破裂风险；

3.保持情绪平稳，避免在激动时进食；

4.呕吐时勿强行憋忍，防止食管压力过高导致破裂。

编辑：鲍柯潞 一审：应红渊 二审：沈媛仪 三审：王润