两次致命危机！余姚医生与下沉专家联手为老人“抢”回生命

近日，市第四人民医院呼吸与危重症医学科，一场特殊的复诊让医护人员倍感欣慰。65岁的肺恶性肿瘤患者陈先生返院复查，病情稳定、精神饱满。而两个多月前，他曾接连遭遇肺栓塞、急性心包填塞两次致命危机。最终，经该院呼吸与危重症医学科团队与宁波市医疗中心李惠利医院下沉专家的联手救治，陈先生闯过重重险关，顺利出院，并在后续靶向治疗中迎来生命转机。

陈先生家住临山镇。今年7月，他因咳嗽、咳痰前往市第四人民医院就诊，经检查确诊为右肺下叶肺腺癌。确诊后，他曾赴杭州做进一步检查，但长途奔波，让本就虚弱的身体愈加疲惫。得知该院与李惠利医院深度合作，三甲专家常态化下沉，本地即可开展复杂危重症救治，陈先生与家属几经权衡，最终选择在家门口接受治疗。今年8月，他入住该院，开展恶性肿瘤支持治疗。

住院期间，陈先生病情一度急转直下：气促骤然加重，心率飙升至170次/分，大汗淋漓，生命垂危。阮华军副主任医师高度怀疑“肺栓塞高危”，立即邀请宁波市医疗中心李惠利医院下沉专家会诊。检查证实，患者存在多发肺动脉栓塞，且下肢深静脉布满血栓。肺恶性肿瘤患者本就是肺栓塞高发人群，陈先生栓塞范围广、血栓负荷大，基础身体条件差，随时可能出现心搏骤停。

时间就是生命。团队立即给予肝素抗凝治疗，然而症状短暂好转后迅速恶化，血液循环再次不稳定。“马上溶栓！”团队果断实施静脉溶栓，成功溶解了肺动脉内的部分血栓，恢复肺血流。陈先生被转入重症监护室密切监护，病情趋于平稳。

就在大家稍稍松一口气时，危机再次降临。陈先生心跳再次加快，气促无法平卧，监护仪发出尖锐警报。团队结合床旁超声，揪出隐藏的“元凶”——大量心包积液导致的急性心包填塞。原来，陈先生肺癌已全身转移，癌细胞侵犯心包，导致大量心包积液，这是晚期肺癌的严重并发症之一。心包积液持续挤压心脏，会让心脏无法正常舒张收缩，但此时进行心包穿刺引流风险巨大，稍有不慎便会引发难以控制的大出血。

面对两难，团队迎难而上。在宁波市医疗中心李惠利医院下沉专家的指导下，主任医师张晓刚在超声引导下，精准地将穿刺针送入心包腔，缓缓引流出大量血性液体。随着积液排出，陈先生的心率瞬间下降，血压回升，气促症状显著改善，监护仪重现平稳波形。

值得一提的是，此次肺栓塞溶栓及心包穿刺引流均为该院首例。李惠利医院下沉专家的全程指导，为关键决策与操作提供了重要保障。而家属的信任，成为医护放手一搏的底气。

更幸运的是，后续心包积液病理及基因检测提示EGFR19基因突变，这意味着陈先生有望通过服用疗效明确的靶向药物遏制肿瘤发展，显著延长生存期。重燃希望的陈先生信心倍增，对后续治疗的配合度明显提高，在医护团队持续监护下，病情稳定，顺利出院。

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