19岁少年脸肿得像熊猫！这种肾病青少年多发，千万要规范治疗

19岁小伙子染上足细胞病，脸肿得像熊猫，幸亏治疗及时规范，一周后水肿消退。医生提醒，足细胞病患者务必严格谨遵医嘱，不可水肿消失后就“见好就收”，擅自停用或调整药物剂量，否则需长期使用激素治疗，进而导致股骨头坏死的风险。

一周前，小王因全身水肿来上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）就医。 医院肾内科陆继芳副主任医师接诊时发现，小王眼皮水肿明显，面部肿得像“熊猫”，双下肢呈对称凹陷性水肿。初步检查发现，普通人24小时尿蛋白定量＜0.15g，小王却高达20.9g；正常人血清蛋白35-55g/L，小王仅17.4g/L，属于比较典型的肾病综合征。

为明确病因，上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科副主任医师、宁波市杭州湾医院肾内科执行主任蔡宏带领团队，为小王进行了超声引导下肾穿刺活检。最终确诊为“足细胞病”。经过规范的糖皮质激素治疗、预防性抗凝、护胃、预防骨质疏松及综合对症治疗，小王病情明显改善。一周后，其尿蛋白降至3.2g，水肿基本消退。

看着小王日渐好转，隔壁床的李先生却悔不当初。同样患有足细胞病的他，如今正面临股骨头坏死风险。这得追溯到一年前，李先生发现自己患上足细胞病后，并未遵循遗嘱规范治疗。水肿消退后，李先生以为病好了，便停止服药。直到一个月后水肿复发，他才不得不再次就医。这次水肿消退后，李先生虽不敢再停药，但减少了用药量。没想到一段时间后，水肿又出现了。这一年间，他的水肿反复发作多次，由于长期使用激素药，李先生股骨头遭损害，面临坏死风险。

蔡宏指出，足细胞病治疗早期因蛋白尿指标很高，需要采用激素治疗，待指标下降后，激素药就会停用。但像李先生这类病人，因水肿反复发作，蛋白尿长期严重超标，不得不多次使用激素，这会对身体产生很大副作用。还有部分患者不遵医嘱、治疗不规范，导致不得不经常频繁使用免疫制剂，这极易破坏患者自身免疫系统，大大增加感染风险。因此，足细胞病患者一定要严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量，激素治疗要足量足疗程，并定期复诊监测病情变化。

据悉，足细胞病是一种以足细胞损伤为核心的肾小球疾病，临床表现为蛋白尿或肾病综合征，在青少年群体中发病率较高。若市民出现眼睑或下肢水肿，尿中泡沫增多且半小时内未自行消失等症状，应及时就医并接受规范治疗。

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