71岁郑女士反酸、腹痛经年未愈祸首原来是反流性食管炎

“来我们医院就诊的老年人（超60周岁）中，存在反流性食管炎的占到了22.6%，不少人同时患有食管裂孔疝。”记者近日从市中医医院治未病科获悉，胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、“烧心”等症状，食管裂孔疝简单来说是腹腔内的一些脏器或组织（比如胃、网膜、结肠等）通过膈肌的食管裂孔持续或暂时性进入胸腔所致的疾病，两者作为临床上的常见病，近年来发病率、尤其在老年人群中的发病率呈上升趋势。

医生正在为郑女士做检查。记者胡张远摄

今年71岁的郑女士就深受胃食管反流病和食管裂孔疝的困扰。“康医生，我从一周前开始，胃就很难受……”两三个月前，郑女士因身体实在“受不了了”，来到市中医医院就诊。一番交流后，接诊医生康年松考虑她有反酸、上腹隐痛加重、进食时胸骨后隐痛等症状，建议其进行胃镜检查。

“没必要做胃镜吧，我一年前做过的，结果显示没什么毛病！”郑女士第一反应是拒绝。康医生没有放弃，与之继续沟通交流。

这一聊，郑女士竟又说出了一个惊人的事实：自己这一年来都承受着反复反酸、上腹疼痛、胸骨后闷胀不适等症状带来的痛苦，平时胃口差、乏力，吃东西后还会上腹部疼痛，只能通过经常服用胃药加以改善。“从你的症状来看，是典型的食管问题，考虑食管炎或食管恶性肿瘤，还是要做个胃镜排查一下。”在康医生的坚持下，郑女士进行了胃镜检查，结果显示其患有反流性食管炎（反流性食管炎属于胃食管反流病）和食管裂孔疝，前者甚至已经发展到了食管溃疡的程度。

看着跟一年前大相径庭的胃镜检查报告，郑女士傻了眼，最后接受了住院治疗。好在后续的肺部CT等检查，为其排除了患食管癌的可能。随后的两天里，康医生开出方子为她抑酸护胃，同时使用中药、热奄包、穴位贴敷、耳穴埋豆、隔姜灸等中医综合治疗方法。很快，郑女士便痊愈出院了。

令所有人都没想到的是，出院仅一个月后，郑女士就再次因胸骨后不舒服等原因找到了康医生。一番检查和交流后，康医生发现，郑女士的病情复发与她的日常生活脱不开关系。

“我前段时间一直忙着在田里种芋艿……”郑女士如是说。“频频弯腰低头，及长时间穿紧身衣、束紧腰带等日常生活习惯，属于长久增加腹压，可能会导致病情加重或复发！”康医生一边解读健康知识，一边为其开方治疗。很快，郑女士便再次恢复了健康。

“老年人患上胃食管反流病，有症状不典型、食管损伤较重、并发症较多等特点，应格外引起重视。食管裂孔疝的患病几率随着年龄的增长而不断增加，超半数老人也会受到它的困扰。食管裂孔疝的大小还与胃食管反流病的严重程度呈正相关。”康医生提醒，胃食管反流病和食管裂孔疝患者，在生活中要避免长久增加腹压的各种动作和姿势，并避免因过度肥胖增大腹压、促成反流。要少食多餐、定时用餐，不要在睡前4小时内进食，必要时可以将床头抬高10厘米。注意戒烟、戒酒，限制含酸饮料、酒精饮料、咖啡、巧克力、甜品、豆浆、牛奶、高脂肪等摄入量。

胃食管返流示意图（图片来源于JAMA期刊）

食管裂孔疝示意图（图片来源于默沙东诊疗手册大众版）

此外，大家还可以关注一些影响胃食管反流的药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬等止痛药）、硝酸酯类药物（硝酸甘油）、钙离子拮抗剂（如某某地平方式命名的高血压药）、茶碱、三环类抗抑郁药、苯二氮草类药物（如地西泮等安眠药物）等。一旦出现烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难等症状，要及时前往医院进行胃镜检查，以明确诊断、排除食管癌等疾病。部分病情严重的患者需要定期进行胃镜复查。

编辑、一审：徐坚二审：刘文治三审：陈斌荣