从28日开始，北京启动了世界艾滋病日宣传活动周。在此期间，北京卫生局、北京公安局和北京市疾病预防控制中心在北京市收容教育所、女子监狱、强制戒毒所等地举办多种形式的“世界艾滋病日”宣传教育活动，让象征防治艾滋病事业的标志“红丝带”飘落到京城的每一个角落。

    “毒”和“性”是造成艾滋病蔓延的最主要的罪魁祸首。让“红丝带”飘落到收容所和戒毒所，是防治艾滋病的一方面举措。但是，对高墙之外的大量性服务者和吸毒人员进行艾滋病预防，更是有效遏制艾滋病蔓延的重要方面。

   “毒”、“性”致艾（滋病）知多少

    北京市卫生局常务副局长梁万年在一次新闻发布会上介绍说，截止到2005年7月31日，北京市共累计报告艾滋病感染者和艾滋病病人2515例。其中北京市居民486例，其它省市居民1873例、外籍人员119例、不详37例。

    从艾滋病感染途径分析，在2005年1至7月检出的65例感染者和艾滋病病人中，经性途径传播者37例，感染率为56.9％；经静脉吸毒途径传播者19例，感染率为29.2％；不详9例，感染率为13.8％。

    梁万年说，在北京市感染艾滋病的流动人口仍以静脉吸毒、性传播为主；外籍艾滋病感染者则以性传播为主。
中国协和医科大学教授张孔来在11月初召开的北京论坛公共卫生分论坛上介绍说，2003年，我国艾滋病感染者中静脉注射性吸毒者达５０％。张孔来参与的一项流行病学调查显示，近年静脉注射吸毒者近年不断上升，在我国１６个省份7％的吸毒者都感染有艾滋病，其中新疆伊犁发病率达到了89％，云南、广西两省也达到了20％以上。

    北京市朝阳区疾病预防控制中心主任师伟认为，由于目前社会上普遍把艾滋病归结为道德败坏或不良行为所致，从而造成对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧视，直接造成了部分病例不愿意接受疾病预防控制人员的访问，也就使部分病例不容易被疾病预防控制人员所掌握。

    正因为如此，国内外一些专家认为我国目前艾滋病的实际感染者可能高于现在所掌握的数字。在１１月上旬召开的北京论坛公共卫生分论坛上，美国哈佛大学艾滋病研究中心教授吕亦辰说：“中国目前所估计的艾滋病毒感染者有８４万人，但真实数字应该远不只这些。”在中国，有四类艾滋病高危人群：性工作者、静脉吸毒者、采供血者和同性恋者。其中在性工作者中，艾滋病感染者约为39.8万人，这是根据劳教所中性工作者感染艾滋病的情况计算出来的。据估计，在中国约有600-800万性工作者，真正感染艾滋病毒的性工作者肯定要高于这一统计数字。另外，8０万静脉吸毒者这一数字也来源于劳教所，与专家所估计300-500万人相差甚远。

    将吸毒者视为病人 替代治疗防治艾滋病

    “从目前的趋势看，将吸毒者视为病人，正被越来越多的人所接受。”梁万年认为，世界各国专家对吸毒者的戒治方法始终有不同意见，其中最重要的分歧就是究竟将吸毒者看成是需要治疗和帮助的病人，还是需要严厉打击和惩罚的违法者。尽管争论还在继续，但医学专家认为，从生理上看，吸毒成瘾实际上类似一种精神残疾症，是一种慢性、复发性脑病。

     梁万年说，美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。这种方法要求吸毒人员每天到指定地点，在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮，从而减少非法毒品的使用和相关高危行为的发生，防止艾滋病的感染与传播、减少毒品滥用、降低毒品相关违法犯罪行为以及恢复吸毒者职业、家庭和社会功能。

    记者了解到，北京市政府从去年7月份开始，确定宣武区、朝阳区、海淀区为试点区县，成立了由卫生局、公安局、药监局组成的市级美沙酮维持治疗工作组，负责指导协调相关工作。

艾滋病病毒

    北京市卫生局疾病预防控制处副处长关宝英介绍说，针对吸毒人群的一些人性化服务，在初期往往得不到社会与广大群众的理解与支持。工作组就这个问题积极进行倡导工作，利用各种场合采取各种方式不断向各级政府、社区群众进行宣传、解释工作，最终争得了广泛的理解与共识。

    北京市第一家美沙酮社区药物维持治疗门诊于2004年11月30日正式开诊，实现了在吸毒人员中有效开展艾滋病行为干预的重大突破。目前在门诊接受登记治疗的吸毒者158人，每天服药的有124人。2004年北京市还在吸毒人员中招募志愿者，开展了清洁针具交换工作，现已交换针具1192支。

    记者了解到，今年上半年，北京工作组继续筹备在海淀区和朝阳区建立第二批药物维持治疗门诊，朝阳区药物维持治疗门诊目前已改建完工，现已开诊，在门诊接受治疗的吸毒者达20余人。目前北京市药物维持治疗门诊的具体地点是：第一门诊部在宣武区广外小红庙南里6号，第二门诊部在朝阳区石佛营东里108号。

   控制性服务小姐中艾滋病流行：推广安全套

    29日晚，中国人民大学和北京地坛医院联合举行了“遏制艾滋,从我做起2005艾滋病论坛”，中国人民大学性社会学研究所所长潘绥铭教授在论坛上谈到了“伦理ABC”遏制艾滋病的理论。ABC，A是禁欲，B是相互忠诚，C是安全套。

    潘绥铭介绍说，A是根本做不到，连老和尚都做不到。B是相互忠诚，一夫一妻制，白头到老。在总人口中有16%的人已经做不到了，如果看城市人口则达到了20%，而高文化的男性则高达48%。所以现在再讲B是可以，但你只能控制52%的人，对另外48%的人不能从B方面预防艾滋病了，而只能看C了，即从使用安全套方面遏制艾滋病了。

    梁万年介绍说，我国经静脉吸毒传播艾滋病病毒的迅猛势头仍未得到遏制，而经性途径传播呈现快速上升趋势，其构成比已经从1997年的5.5％上升到2005年3月的8.8％。但据专家估计，经性传播的艾滋病感染者数量实际上占了30％左右。

    全国艾滋病/性病监测数据显示，暗娼中的艾滋病病毒（HIV）感染率已经达到10％。造成艾滋病/性病经性途径传播流行的一个重要因素就是娱乐场所提供性服务的小姐中安全套使用率低。全国监测资料显示，每次性行为都使用安全套的比例全国平均仅10％左右。

    梁万年说，在一个地区或国家，性服务小姐往往在艾滋病的流行中起着放大器的作用，艾滋病可以通过她们从高危人群传播到一般人群，在短时间内引起流行，对家庭和社会造成巨大危害。因此，针对性服务小姐开展艾滋病预防干预工作，是控制艾滋病流行的关键。推广安全套，控制性服务小姐中的艾滋病流行，不仅保护了她们本人的身体健康，也保护了客人的身体健康，还保护了客人背后的良家妇女的身体健康，是控制全社会艾滋病流行的重要策略措施。

   以法律保障基层防艾（滋病）人员持续开展工作

    师伟说，目前基层艾滋病预防工作人员在实际工作还面临着不少难题。首先是在公共场所推广使用安全套工作中，相当多的娱乐场所负责人持拒绝态度；对个别从事非法职业的艾滋病感染者（性服务者），在说服帮教等手段失效后，缺乏其他制约手段而流失社会，造成公共卫生隐患；在开展三项工程及高危险行为人群干预工作中，与有关部门存在政策矛盾。应健全相应的法律支持与保障。

     其次，美沙酮替代不仅可以避免吸毒者通过针具传播疾病，也可以降低对毒品的依赖，根据调查，许多希望解毒的吸毒者都希望能够就近服用美沙酮。但目前北京市仅有2家从事美沙酮替代的医疗机构，希望有关部门按照吸毒者人员分布情况增设美沙酮替代门诊，以方便服用。另外，针具交换目前没有相关的法律保障，希望政府尽快出台相应的法规。

女子监狱接受艾滋病教育

    一些从事基层艾滋病预防工作的人员在接受记者采访时认为，对流动人口的艾滋病宣传工作急需加强。他们认为对流动人口、尤其是特殊行业服务人员等重点人群，开展有针对性的宣传教育工作需进一步探索更有效的方式。针对高危人群的健康教育工作，国家要求高危人群相关知识的知晓率要达到90%，但这一部分人通常很难与之接触，不容易对其进行有成效的健康教育。因此，宣传工作不光是卫生部门一家的工作，还需要全社会各部门包括公安、街乡、卫生监督等部门的支持与参与，才能最大限度的普及艾滋病防治知识。另外，对流动人口中的艾滋病感染者进行病例的随访和监测，以及对病人的免费服药、享受低保等问题因政策缺失难以解决，对这部分人群管理很难到位，需要国家出台相关政策、法规给予支持。

     师伟还认为，目前吸毒、卖淫嫖娼人群由于具有隐蔽性、边缘性的特点，使艾滋病防治工作的面临艰巨性、复杂性和长期性的问题。对这部分人群进行行为干预和血清学监测也是目前工作中的难点，如何与这部分人群接触，使这部分人群能够降低自己行为的危险程度是今后工作当中目前面临的较大的一个难题。当前开展的针具交换工程，受大环境及相关因素影响非常大，如果要使其可持续开展，也需要有关部制定相关政策，以法律形式明确各相关部门的职责、任务，使艾滋病防治工作有序、可持续性地开展下去。（王思海 党松明 文怡）　

（来源：新华网北京频道  选编：陈振如）